医生详解：我们为何开大处方

2005-12-21 13:41:34  点击量:

       福建的几位医生认为，医院实行的经济核算制度是开大处方的直接原因

　　在医院里，医生给病人开大处方的现象并不罕见，不按病情给患者多开药，添加不必要的检查项目，一直为国家卫生部所禁止。但是最近，福建省云霄县中医院的几位医生却主动向《焦点访谈》记者承认自己开过大处方，同时声称这样的行为是被迫的。那么究竟是什么原因迫使这些医生开大处方？

　　央视镜头　五位医生承认开过大处方

　　在福建省云霄县，我们找到了其中的5位医生。曾云鹏是县中医院门诊部骨伤科医生，蔡连海是这家医院里年龄最大的老中医之一，他们承认自己都给患者开过大处方。

　　曾云鹏说，患者觉得太贵了，经常有质疑的情况发生，他就只好骗他们说，这个药怎么样好，这个检查怎么怎么需要。

　　在医生们眼里，什么样的处方算是大处方呢？肛肠科医生陈学毅解释说，比如说一个感冒，你一开就是一百块钱，这肯定就是大处方。两三块钱，二十来块钱可以治好他的病，你要给他开一百多块钱，那不是大处方吗?超过多少倍了?

　　曾云鹏说，开大处方，我是非常反对的。这样会影响到我个人的声誉，但是我必须执行，因为压力、经济核算的指标摆在面前。院方现在实行的是一种不合理的经济核算制度，我们承受了很大的压力。

　　医生详解

　　8000元处方才够提成基本工资

　　那么，医院制定的经济核算制度是怎样的呢？

　　医生们向记者提供了一份云霄县中医院门诊科室每月核算表，在这张表上，医生每月工资是由他所开出的药费和各种检查费用提成所组成。其中西药提成15%，中药提成20%，化验、放射、B超、心电、脑电等检查项目合称为医技合计提成30%。

　　记者：像这样一瓶药，需要各位每个月开出多少才能维护你们的工资？这瓶药是42块钱。

　　朱永印（福建省云霄县中医院医生）说：按这个药的价格，它一百块是给我们15块的抽成当工资，那我们要开大概是8000块左右的药费，才能保证我们的基本工资1140块钱。我们一个月只工作22天，每一天要开400多块，“我一天顶多平均看三到五个病号，一个病号平均要六十几块。”

　　福建省云霄县中医院院长黄毓斌称，2004年，在院科两级核算和绩效工资制正式实行的第一年，云霄县中医院的收入就开始有了大幅度的增长。2004年全院收入1005万元，比2003年的

　　790万多收入了215万。对于每年有300多万元

　　资金缺口的县级医院来说，这项制度确实给云霄县中医院带来了好处。

　　但是，在朱永印医生看来，院方制定的工作任务却越来越难以完成。朱永印说，完不成只能想办法。比如开大处方，开不必要的检查等。

　　2005年4月，院方又提高了医生的每月任务量，门诊部各科从原来的“每月完成工作任务的60%发给全额工资”，改为“完成任务的80%才能拿到全额工资”。而要完成新的任务，医生也只能在患者身上出主意。

　　法规连线

　　开单提成卫生部明令禁止

　　记者在云霄县中医院采访期间，院方表示，不会停止实行这种处方提成的收入分配制度。因为到目前为止，他们觉得没有比这个更有效、更好的方法。

　　实际上，云霄县中医院对医生开出的处方进行提成的做法是卫生部所明令禁止的。毛群安（卫生部新闻发言人、卫生部办公厅副主任）告诉记者，开单提成是一种医疗行业的违法行为。

　　2004年4月22日，国家卫生部公布了关于《加强卫生行业作风建设的意见》，规定了医疗机构和人员的“八不准”。其中第一条就规定，“医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法”。

　　当患者的就诊费用直接决定着医生每月的工资奖金时，就必然会出现大处方。虽然医院的收益会因此增加，但最终受损害的只能是患者的利益。云霄县中医院没有执行国家规定，而是继续实行着医生开多少药，拿多少钱的管理方式。

　　如果这个制度继续下去，云霄县中医院医生就还会继续开大处方。陈学毅医生说，“这个制度直接影响到饭碗，没有办法。”

　　卫生部三令五申严禁医院开单提成，可是作为公立医院的云霄县中医院却置若罔闻。违规的结果就是医院获利了，而患者却可能陷入看不起病、吃不起药的境地。