不多开药收入就无法保证

2005-12-28 16:04:56  点击量:

       “10月中旬，江苏省卫生厅出台规定，禁止医疗服务收入直接与医生收入挂钩。但是，实际上，我们医院的收入分配方案就是在指引医生多开药方、多开检验单，让患者多花无谓的钱。”岳大庆是南京市莫愁卫生服务中心的医生，也是个党员。昨天，他拿着本单位的一份《科室成本核算细则及二次分配方案》对记者说：“我觉得良心上受到拷问，这个内部的分配方案与省卫生厅的规定有违。”

医生自曝：不多开药收入就无法保证

岳大庆告诉记者，他是从1998年起就到南京市莫愁卫生服务中心(曾用名“鼓楼中医院莫愁分院”)工作，而从今年下半年开始，他的工资收入就出现了不稳定状况，岳大庆把原因归结于莫愁卫生服务中心5月份出台的内部“科室成本核算细则与二次分配方案”。

“这个方案把我们的基本工资收入分为两块，一是月初发，一是月底发。”岳大庆说，他是中级职称，以往月初可以拿到900多元工资，月底可以拿到另一部分浮动工资600元左右(扣除公积金部分计算，以下同)。但在“分配方案”出台之后，今年6月至8月期间，岳大庆每月只能拿到月初的工资。“因为月底的工资是与我们开药方、开检验单等业务收入联系起来的。而我则在中医推拿科，无需给患者开大药方，患者也无需做什么检验，收入就无法保证了。”

“这个分配方案就像个无形的手，指挥着医生必须完成一定的业务收入才能拿到月底的浮动工资。”岳大庆提供的“分配方案”上，对“业务收入”做了细化分配：“其中中成药和西药4%，饮片按10%，检验科按25%，治疗费医生护士单独处理时按100%计入相关工作人员或科室的业务收入。”

岳大庆说：“有许多医生或有意或无意地给病人开具很多药品，比如一个感冒症状，某医生会开出五六种药，而真正是对症下的药也不过一两种，本来一个感冒只需要几十元即可治疗的，病人不得不购买多种药，甚至一种药被开出许多，导致患者花费许多冤枉钱。”岳大庆表示，他多次就这个分配方案向莫愁卫生服务中心提出过反对意见，但一直未获解决。

医院否认：业务收入归科室重新分配

昨天下午，记者就此采访南京市莫愁卫生服务中心时，该中心主任龚治飞告诉记者，分配方案已经做了修改，目前新的分配方案明确了“个人收入不与医疗服务直接挂钩，而医院将业务收入计算到科室，由科室再进行分配”。

龚治飞介绍，岳大庆手头的分配方案是“2005年5月中心职代会2次全会通过”的，“那个方案是职工收入考核的一部分，我们现在的收入考核是与医生的工作数量、质量以及医德医风挂钩的，并且有专门的考核小组。”

而在新的方案中添加了一个内容，即日接诊病人低于5人次，或者人均住院处置低于4人床的工作人员，不享受基本任务奖(浮动工资)、超额奖。同时业务收入的相关百分比的提成费用已经划归科室，不再与医生个人收入直接挂钩了；而个人收入则要根据科室的业务完成情况，由各科室进行再次分配。龚治飞解释，新的分配方案是在10月6日由职代会通过的。

在龚治飞提供的新的“科室成本核算细则与二次分配方案”上，记者看到方案正题下方依然是“2005年5月中心职代会2次全会通过”，而文件末尾也依然是“2005年5月1日”，这个“新方案”与岳大庆提供的方案文件格式一致。

“忘了把日期改过来了。”龚治飞说，文件最后有7名职代会的工作人员签字，“这些规定没有违规之处。”

“绝对不会有医生通过开药方和检验单得到提成超过300元的，而且我们也就此事向主管部门汇报过。”龚治飞称。

医生：不能变相坑患者

对于5月份的分配方案已做修改一事，岳大庆表示，他手中只有一份5月份的分配方案，没有新的分配方案。“即使是按照新的分配方案，由科室对个人收入进行再次分配，那我也还是拿不到那浮动工资，因为这个中医推拿科就只有我一个医生。”“我不想通过收取业务收入提成的方式，变相坑害患者。虽然这样很难保证自己正常的收入，但我良心会好过一点。”

区卫生局：无法告知调查情况

鼓楼区卫生局办公室一工作人员告诉记者，岳大庆曾就莫愁卫生服务中心存在的诸多问题向主管部门反映多次，区卫生局也比较重视，而昨天负责此事的童书记在外办事，无法告知调查情况。

【相关政策】

今年4月底，鼓楼区卫生局、监察局曾联合下文，提出“坚决取消科室经济收入与医务人员收入挂钩的做法”。10月份，省卫生厅也出台意见，要求各卫生医疗单位应“建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标考核体系”，将个人收入、科室经济收入与医疗服务脱钩。在卫生部的八项行业纪律内容中，第一条就是“医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法”。快报记者吴宏

【相关新闻】

医生开抗生素回扣超30%

降价、限售……为何国家连出重拳抗生素滥用依旧？记者近日调查发现，医院、医生和医药代表、供货商之间隐藏着惊人的利益链，使用抗生素医生一般可以拿到30%以上的回扣。

抗生素回扣达30%

刘女士日前对记者抱怨，上周，她带五岁的儿子到广州某三甲医院看感冒，明明告诉医生儿子只是一点咳嗽，没有发热，但医生依然开出某知名厂家生产的抗生素头孢克肟颗粒(头孢三代)，80元的药费中，抗生素等西药费为52元，占总药费的62%。

广州一位有20年医龄的医生说，抗生素药品的回扣一般都高于30%，个别回扣低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素回扣则远远高于30%，有些医生每月仅拿回扣就过万元。该医生举例说，都是抗生素，不同厂家生产的阿奇霉素一盒价格可相差近40元，而十支青霉素的价格和“赛福松”(注射用“头孢曲松钠”)的价格相差达十几倍甚至数十倍，全看医生怎么选择。

医院偏不进降价药

为治理药价虚高、抗生素滥用，国家从去年到今年已连出重拳：2004年5月份国家发改委对100余种抗生素大幅降价，2004年7月1日，国家食品药品监督管理局施行“抗生素凭处方销售”，今年10月10日起，22种药品大幅降价，其中大部分是抗生素。但是，这些措施效果并不尽如人意，没有从根本上解决问题。降价后，厂家将没有利润的产品停产，医院不进低价药则导致降价药消失，出现药价屡降屡高的怪现象。

中山大学附属第一医院的一位医生坦言，本来一瓶利福平只要1块钱，就算是医生不想开贵药，但医院不进这种药，医生也没办法只好开十多元一盒的左氧氟沙星给患者。

儿童是最大受害者

中国每年有8万人死于抗生素滥用，儿童已成了最大的受害者！广州市儿童医院的调查显示，呼吸、感染等病区的住院儿童患者使用抗生素的比例在86%以上，静脉使用抗生素的比例为100%，儿童患者治疗平均使用两种抗生素。专家表示，其实在呼吸道感染中，90%以上不是细菌感染，吃抗生素不仅费钱，而且无效。